成功接诊多项儿童危急重症，和睦家儿童健康卓越中心开启「加速」模式全球关注

来源：中国网财经 2023-06-29 16:45:11

文/医学界

【资料图】

宽敞舒适的环境、星级的服务，优质的就医体验，按照三级妇儿专科标准创建的北京和睦家京北妇儿医院(北京和睦家京北院区)，是一家高端妇儿私立医院。和睦家北京区儿科主任、京北院区医疗总监杨明对高端的看法却不仅仅停留在表面。“患者就医体验好的根基是医疗质量，能一站式解决患者的医疗需求，才是我们追求的目标。”

2021 年成立的北京和睦家京北妇儿医院，短短两年时间里，儿科和小儿外科发展迅速，成功接诊多项疑难和危重病例。这背后彰显的是和睦家对优质医疗的追求，在学科建设和医生培养上的长期投入，以及不断发展的特色人才培养体系。始终遵循循证医学、坚持严格的质量控制，不断关注患者医疗最优解，和睦家在多方面最大程度满足医生的职业理想，这样的办医理念不仅聚集了一帮志同道合的优秀医生，还得到了市场和患者的认同。

儿内外科不断专研技术解决多项疑难危急重症

2022 年年底，一位 2.6 公斤重的男婴在北京和睦家京北院区诞生，孩子刚一出生便被诊断为先天性肛门闭锁，疑似尿道直肠瘘。第二天，医院的多学科团队就紧急为其进行了横结肠造瘘术。

中高位梗阻、宝宝体重偏小、器官、系统发育不成熟，手术需要在全麻下进行、术中要维持孩子的呼吸循环、酸碱平衡及血糖。如果围术期麻醉液体的控制出现问题，婴儿出现低氧、酸中毒、低体温的情况，都有可能导致心衰或者严重脱水等危险情况。手术面临着一系列的难题和风险，这背后除了对儿科医生团队、麻醉团队提出技术考验外，也对医疗机构的整体运行制度、管理制度及软硬件环境提出了很高的要求。

北京和睦家京北院区的成立，为和睦家北京区儿童相关外科处置能力的扩展提供了很大的想象空间。随着三四级的高难度手术量不断增加，一次次复杂手术的成功完成，都给北京区的儿外科团队带来极大的鼓舞。

2023 年 1 月 17 号，一位 13 岁德国使馆学生在学校内突发晕倒，导致头部外伤，被紧急送入北京和睦家将台路院区急诊。患儿的头颅核磁结果显示脑部的重要部位有明显炎性病变，和睦家北京区儿科主任杨明考虑可能为急性坏死性脑病，此类疾病十分罕见，且进展迅速。患儿入院当日出现反复抽搐，大小便失禁，快速陷入昏迷状态，6 天后出现颈动脉血栓等危险状况。如血栓持续存在，将造成严重的脑坏死以及缺血性坏死，病死率、致伤率都很高。

针对如此复杂的情况，北京和睦家将台路儿科住院部，迅速组织了神经内科、神经外科、血液科的 MDT 会诊，快速制定治疗方案。患儿短期内出现颅内压增高，为了避免出现脑疝，危及患者生命，MDT 团队快速制定多个预案，除了由内科进行颅高压控制方案外，还由神外备选开窗减压的手术方案，同时给予了积极溶栓治疗。经过全力抢救，患儿颅内血栓逐渐疏通，状态逐步稳定，随着患儿病情缓解，理疗康复团队也进行了早期介入，给予及时的肢体功能训练，大限度保障了孩子生活品质。在多学科团队的积极协作下，患儿的恢复速度和程度超出预期，语言互动、肌力、思维及情绪控制都恢复到正常水平。

2022 年初，北京和睦家京北院区小儿外科接诊了一位 4 岁的慢性胰腺炎患者，秉承以患者为中心的理念，科室制定了个性化的诊疗方案，张钦明主任与和睦家北京和深圳院区大内科主任、消化科主任李闻进行了内外科联合诊疗。

凭借在儿童胆管造影、胰腺造影方面积累的丰富临床经验，李闻主任为患儿实施了内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)。由于儿童的胆道较为狭窄，进行插管和充气的难度系数很高，为避免胰胆管侧漏的突发状况，术中小儿外科全程保障，手术顺利进行。

对医疗的高质量追求吸引儿科顶尖人才不断加入

对比成立之初的北京和睦家医院，儿科只有 9 位医生，一张新生儿 ICU 病床，主要提供儿童保健、疫苗服务，小儿外科更是只有 3 位医师，设备设施还不完善，如今的和睦家北京区儿童卓越成长中心有了长足的发展。

这背后离不开和睦家在医生培养上的长期投入，并打造出了具有和睦家特色的人才培养体系。多年来，和睦家在全球范围内招聘出色的儿科人才。当科室提出布局亚专科的招聘需求时，医院管理层都是全力支持。张钦明告诉医学界，在小儿外科领域，从国际领域来看，人才资源都非常稀缺。而私立医院很难获得来自医学高校的优质生源，特别是规培制度确定后，毕业生均需要到公立医院规培。作为民营机构，只能面向社会挖掘有资历、有能力的医生。和睦家儿童卓越中心的团队成员都是精挑细选出来的，招聘时会有意识地选择临床高年资的医生，医生的临床能力，受训背景和工作经历，都要经过谨慎甄选。儿科团队的医生至少都是在顶尖公立三甲医院工作过五六年的主治医师，很多医生来自北京协和医院、首都儿研所、北京儿童医院、解放军总医院等，需要在临床上身经百战，才能在和睦家独当一面。

在很多人看来，公立大三甲医院是个“香饽饽”，医学生拼命想进入三甲公立医院，私立医院如何吸引公立医院的人才？在加入北京和睦家之前，杨明曾在北京儿童医院急诊和重症监护中心工作十余年，还曾赴海外临床进修。被问及为何选择私立医院，杨明表示和睦家专注于临床的医疗生态是他所向往的。在东京大学医学系获得医学博士学位的张钦明，此前亦曾在北京儿童医院工作多年，在小儿外科领域已经颇有影响和建树的他，也因职业理想加入了和睦家。

以杨明、张钦明为代表的选择到和睦家的医护人员，都能在和睦家找到强烈的职业认同感。从创立之初就一直秉承循证医学的理念，对医生的执业行为有多重质量控制指标，严格要求医生符合职业行为规范要求、临床指南或标准，循证医学指南等。对医生来说，不用受到医疗以外考核指标的限制，只需关注什么是对的医疗，什么是对患者有利的，而这正是所有和睦家医护人员从医的初心。多元化的背景和融洽的氛围是另一个吸引大家的地方。在和睦家，医护人员除了来自国内的三甲医院，还有很多外籍医生和护士，在这个多元化的工作环境里，每位医生在临床、学术科研上可以获得更多的交流和分享的机会，将不同国家的先进知识汇集到一起，形成具有鲜明和睦家特色的临床诊疗和服务流程。对医生来说，回归医疗的本质，跟患者建立良性的互动关系，是他们的愿景。在和睦家，医患间缘于长期的良性互动，甚至建立起类似于朋友的关系。患儿从出生到成长的阶段，基于治疗和保健的需要来到和睦家，随着医患间的熟悉度和信任感的不断加深，会逐渐倾向于寻求同一个医生的帮助，形成长期稳定的医患协作与信任的联系，这与一次性就医，紧张的、不信任的医患关系截然不同。杨明与张钦明均表示，“看着这个孩子慢慢地健康成长，因为你的专业给到这个家庭健康的支持，这种职业成就感是很难得的。”

完善的人才培养模式助力科室成长

和睦家另一大优势，即，拥有针对不同医生的正规和完善的医学继续教育体系。

例如，针对临床诊疗和手术经验不足的刚毕业的年轻儿科医生，和睦家会组织多项内部培训，包括新医生培训计划，这是每位年轻医生的必修课，内容涵盖病案的书写要求，循证医学的应用、医务政策，质量控制及各种安全管理等，帮助他们快速成长。

此外，还有十大儿科疾病的诊断和治疗培训，由杨明和 Alfred HuYoung 医生指导，进行呼吸护理、大肠杆菌 UTI、普通感冒和发烧、肺炎、急性中耳炎、腹泻、感染等常见疾病的诊断与治疗培训。医学发展日新月异，医生是个需要终生学习的职业。医院每年还会拿出一定的经费，资助医生的继续教育事业，把他们送到国内优秀的三甲综合性儿科医院或是海外优秀医疗机构进修，或参加各种专业会议与培训。

当医生提出科研立项项目时，医院也全力支持，每位有意向和想法的医生均可以向伦理委员会和医疗委员会提出立项申请，大家都能享受到公平的学术发展机会。和睦家还会通过多种方式不断提升医生的医疗技术水平。内部有和睦家高年资医生带教，对外还有学术交流、定期组织的国际论坛，与加拿大病童医院的长期培训和交流合作项目等，随时与最先进的医疗理念接轨，为医护团队不断精进专业水平搭建强有力的平台。

多方投入儿童综合医疗服务再上新台阶

学科的发展，人才、技术、设备，缺一不可。和睦家从成立之初，就一直瞄准国际上先进的治疗理念、治疗方法和诊断技术。和睦家是国内最早开展手术机器人项目的医院之一，当时也有很多公立医院的医生专门到和睦家学习达芬奇机器人手术的相关操作技术。

秉持“更好的治疗”理念，北京和睦家京北妇儿医院持续地追求创新，提升医疗技术。并且在制度和流程上极具灵活性，在短时间内引进先进的技术和设备。“最近，我们又开会讨论开展新一代的单孔机器人的手术，或将成为中国第一家引进这套系统的医院”，言语间张钦明透露出和睦家在高精尖技术和医疗设备上的自信。

2016 年，国家刚开始全面放开二胎，当年迎来了生产高峰，和睦家一个月的分娩量最高达到 300 多例，这时出现了很多高难度的新生儿病例，包括超早产的婴儿、儿童肿瘤等。那年，杨明刚接任儿科主任，收治了一个 23 周的超早产儿，出生体重 590 克，器官的发育极不成熟，救治过程异常曲折，先后经历了呼吸衰竭、感染，后期肺部发育不成熟、喂养困难、脱离呼吸机困难，团队还进行了早产相关的视力保护。“过去在公立医院都没有遇到过那么棘手的情况，病例会不断给医生出难题，当所有的难题都集中在一个病例上时，难度系数是相乘的关系。”儿科团队一开始也没有把握，“我拷问自己，能扛得下来吗？” 不过长期以来，和睦家的信念是“只要有万分之一的机会，都不会轻易放弃”。在彼此的鼓舞下，儿科团队与患儿一路闯关，克服困难。

也就是在这样的挑战之下，儿科团队的综合能力突飞猛进，体系日渐成熟，儿科、儿外科、营养科、药剂科、影像科形成多学科合作的 MDT 模式。各个团队间配合默契，危重症病例，主诊医师负责制，高年资医师保障制度，相关支持团队 24 小时待命，保障治疗方案的连贯性，临床遇到难题能够及时得到上线医生的支持，而科室主任作为科室医疗质量的第一责任人，负责全面的医疗质量把控。 MDT 更大的作用在于，能够避免医源性的决策失误，以及当发生任何突发状况时，有能力应对。临床上时常遇到突发紧急状况，比如突发呼吸功能障碍，如果需要拍片，1 个电话，影像科的医生需要在 5 分钟内出现。

儿科在救治早产儿的过程中会遇到一些棘手的情况，比如一例早产儿患有阑尾炎，这时需要小儿外科进行手术干预；另一例早产儿患有肾功能障碍，要做透析，也需要小儿外科的支持。“如果没有多学科协助，很多病例是没有办法成功救治的。”也正因如此，医院特别注重医生的团队协作能力的培养。

随着成功救治疑难危重病例的增多，团队的信心、实力和临床技能得到极大提升，大家在相互磨合的过程中，彼此逐渐适应，形成高度配合的默契和实力，而科室也实现了从弱到强的质变。

道阻且长，随着生育率的降低，未来的儿童医疗服务，势必向更人性化，更精细化，更多面化，多元化，便捷化发展。未来北京和睦家儿童卓越成长中心，将依托京北院区的多元化综合化儿童专科医院发展优势，协同北京区四家医院和十家诊所的综合网络化服务布局，向更高的专业水平和服务能力不断攀升。“学科建设上跟全国性公立三甲医院看齐，解决大多数临床问题的同时，在医、教、研上都要有所涉猎，推动学术发展，那将是我们未来的努力方向。”和睦家京北妇儿医院院长刘薇如是说到。

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